乙肝疫苗接种知识

1、为什么乙肝疫苗要打三针？
仅注射一针不能产生足够的保护作用,按规定用三针，可使95％以上的少年和成年人产生免疫力。医学上把第一针和第二针疫苗称为致敏接种，使接种者产生抗体，第三针称加强免疫，使产生的抗体效价更高，预防效果更为持久。 
　　需要三针，因为这是在实验当中确定的，我们国家比较早的时候各式各样的疫苗都试过，最后觉得这个免疫程序是最好的。经过间隔一段时间的接种，使抗体产生的水平足够高，才能够保护住个体不受感染。疫苗剂量越大，产生的抗体水平越高。10个国际单位可以达到保护水平，10个以下就没有保护力了。
　　2、乙肝疫苗有哪些副作用?
乙肝疫苗自1979年问世以来，经过近30年的大规模应用和观察，至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的报道。只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，多在1-3天内不治自愈。
　　3、乙肝疫苗的注意事项:
　（1）凡发热、严重感染及其他严重的全身性疾病者，应暂缓接种
　（2）新生儿第一针必须在出生后24小时内注射，若超过48小时注射，则预防效果降低。出生后一个月仍未行注射者，则应先检测有关乙肝指标，证实未被感染者，可与乙肝高效价免疫球蛋白，(HBIG)合用。
　（3）乙肝疫苗与其他疫苗如白百破、卡介苗、乙脑疫苗等同时接种，互相之间无干扰作用；但有人认为若与麻疹疫苗同时接种，有可能降低麻疹疫苗的免疫效果，故二者最好分开接种。
　（4）注射后局部应保持卫生，最好三天内不要擦洗，以免抓破引起局部感染。
　（5）注射第3针疫苗后的1-3个月，应到医院检测保护性抗体(抗-HBs)水平，以判断免疫效果。若无效者，需行加强注射一次。
　（6） 成人注射前需先检测乙肝病毒(HBV)指标，已有感染，或感染后已痊愈并产生保护性抗体者，不需注射疫苗。
　（7）凡对福马林或硫柳汞及其他药物过敏者禁用。接种乙肝疫苗前一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗- HBc)，化验结果阴性者才可以注射。两岁以内的小儿如没有密切接触史，可以不用化验直接注射乙肝疫苗。
　（8）接种了乙肝疫苗后，只有疫苗产生足量的抗体才有预防作用，一般只能维持3～5年，以后必须在医生指导下再加强注射。注射乙肝疫苗后所产生的抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病,对其它类型的病毒性肝炎没有预防作用,接种者还可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。 
　　4、乙肝疫苗有效期有多长?
我国当前临床使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗，是一种安全有效的制品，副作用小。人体接种乙肝疫苗后，通过主动免疫方式产生抗体，使人体获得对乙肝的免疫力。
统计资料表明，接种乙肝疫苗后人体乙肝表面抗体（抗一HBs）转阳率在95％以上，有效保护期在5年以上，抗体滴度越高，免疫力越强，免疫保护持续时间也越长。但也有极少数人在接种乙肝疫苗后，体内产生的抗－HBs滴度很低，达不到保护值，这样就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和复制。另外，乙肝疫苗接种后，抗－HBs随时间推移，滴度会逐渐下降，当抗－HBs滴度降至保护值以下时，也就不再对乙肝病毒有免疫力了。因此，为保证预防效果，接种乙肝疫苗后，应抽血化验，查二对半，若抗－HBs呈阳性，说明接种成功，同时还应查抗－HBs滴度。若抗－HBs滴度最高值仅为10～100mIU／m1，最好在6个月后复种1次；抗－HBs滴度最高值为101～1000mIU／ml时，应于首次接种后1～2年内复测抗－HBs；若抗－HBs在1001～10000mIU／ml时，应在2～4年内复测；当抗－HBs大于10000mIU／ml时，可在4～6年内复测；当发现抗－HBs滴度低于10mIU／ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时间方案进行。
　　还有少数人接种乙肝疫苗后产生了高滴度的抗－HBs，但仍患了肝炎，这是为什么呢？主要是因为乙肝病毒是一种高度变异的病毒，它发生变异后，可变成新结构、新属性的病毒变异体，原来体内的抗体对新的变异株没有免疫力，就失去了预防作用。乙肝疫苗接种是预防乙肝的可靠方法，但也不是绝对的和一劳永逸的。接种后一定要检验接种效果和抗－HBs滴度，并根据抗－HBs滴度情况适时复测，当滴度小于保护值时，要及时补种，使体内经常保持有效的抗－HBs滴度，这样才能有效地预防乙肝病毒感染，真正达到预防乙肝的目的。
　　5、注射乙肝疫苗后为什么没有产生抗体，该怎么办？
　　(1) 检测方法不精确 ,实际已产生抗体，但因检测方法不精确而致结果阴性。这时应当用最灵敏的方法，如酶联免疫法或放射免疫法来重新检测。因为有的地方检测方法不先进或不灵敏而得出假阴性结果。